Antitrombin je endogenní inhibitor koagulace syntetizovaný v játrech. Inhibuje aktivitu většiny koagulačních faktorů, ale největší inhibiční efekt má proti trombinu a faktoru X. Jeho aktivita je potencovaná heparinem. Snížená koncentrace AT (aktivita <50 %) zvyšuje riziko trombózy.
Vzorek: citrátová plazma
Princip: Nepřímé měření aktivity antitrombinu inhibicí trombinu, nebo faktoru X, za použití chromogenního substrátu.
Interpretace
Snížená aktivita
- Snížená produkce
- Hepatopatie/selhání jater – snížení syntetické funkce jater (>70%) sníží koncentraci cirkulujícího AT
- Zánět – AT je negativní protein akutní fáze; produkce je snížená v důsledku působení zánětových cytokinů (IL-6)
- Medikace – např L-asparagináza
- Zvýšená konzumpce
- DIC – při nadměrné tvorbě trombinu in vivo aktivovaným koagulačním systémem se AT váže na trombin a utváří trombin-antitrombinové komplexy (TAT), které jsou eliminované játry; vysoké koncentrace TAT indikují nadměrnou tvorbu trombinu, případně hyperkoagulabilitu
- Zvýšené ztráty
- Protein-losing patologie – jak protein-losin enteropatie, tak protein-losing nefropatie mají za následek ztráty albuminu a AT
- Exudace – AT je exudací transportován do třetího prostoru
Zvýšená aktivita
Diagnostický význam zvýšené aktivity AT není objasněn, ale byl popsán u koček s virovou infekcí FIP. Kočky vykazovali laboratorní známky DIC. Existuje nepotvrzená teorie, že AT u koček působí jako pozitivní, ne jako negativní protein akutní fáze.